sábado, 12 de diciembre de 2020

FISIOTERAPIA

CASO CLINICO 
DISTROFIA MUSCULAR SEVERO Y PROGRESIVO

AUTOR: JUSTIN FLORES GONZALEZ

La distrofia muscular de Duchenne o distrofia muscular progresiva es un enfermedad hereditaria con un patrón de herencia de tipo recesivo ligado al cromosoma X que produce una deficiencia muscular progresiva y rápida que conduce a la discapacidad física y a una muerte prematura debido a complicaciones respiratorias y cardiacas, es la enfermedad neuromuscular mas frecuente y severa de la infancia.
Comienza en los niños pequeños (usualmente a los 3 o 4 años de edad) en los músculos mas cercanos del tronco y de la pelvis (proximales) como los de los músculos, de la pelvis, del cuello y de los hombros y después conforme progresa, afecta los músculos de los brazos y de las piernas, así como otros músculos del cuerpo.
Las primeras señales y síntomas incluyen retraso de las habilidades motoras como para sentarse, o ponerse de pie y a veces, para aprender a hablar. usualmente hay dificultad para caminar con una marcha característica con las piernas abiertas andar como pato o en las puntas de los pies, para correr, para levantarse, o para subir escaleras. Los músculos de la pantorrilla se ven grandes por que con el tiempo los depósitos de gordura substituyen la musculatura.
la capacidad de caminar se puede perder a los 12 o 13 años de edad y el niño tendrá que usar una silla de ruedas, en algunos casos hay problemas de aprendizaje y de la memoria, así como problemas de comunicaciones y problemas emocionales, además de los músculos utilizados para el movimiento, la DMD también puede  afectar los músculos del corazón (cardiomiopatía dilatada) y los músculos de la respiración usualmente en la adolescencia.

 SINTOMAS

Los síntomas por lo general comienzan en niños de 1 a 6 años de edad. hay una disminución constante y progresiva de la fuerza muscular entre las edades de 6 a 11 años. a la edad de 10 años, pueden ser necesarios aparatos ortopédicos para caminar y, a la edad de 12 o 13 años, la mayoría de los niños necesitan una silla de ruedas para andar.


Las señales y los síntomas son los siguientes:

-Retraso del desarrollo motor, como no poder sentarse o ponerse de pie sin ayuda generalmente el primer síntoma que se nota siendo la edad media en que los varones comienzan a caminar a los 18 meses.

-Dificultad para caminar, correr y dificultad para subir escaleras debido a que con el tiempo la musculatura progresiva de los músculos que se asocia con una perdida de masa muscular que afecta primero a los músculos proximales de las caderas, el área pélvica, los músculos y hombros y después los otros músculos del cuerpo como los del brazo, piernas y del tronco.

-Pantorrillas que parecen tener la musculatura aumenta debido a que con el tiempo la musculatura se reemplaza con bastante tejido graso y conectivo y que pueden ser dolorosas.

-Contracciones continuas e involuntarias (contracturas) de los músculos de las piernas, por que las fibras musculares se acortan y son reemplazadas por fibrosis, llevando acortamiento de los músculos o tendones alrededor de las articulaciones, lo que impide que las articulaciones se muevan libremente y que pueden afectar las rodillas, las caderas, los pies, los codos, las muñecas y los dedos.

-Deformidades esqueléticas de la columna vertebral (escoliosis) y otras areas del cuerpo.

-Problemas respiratorios que comienzan en la adolescencia, debidos a debilidad muscular y deformidades esqueléticas, y que son progresivos y muy severos.

-Cardiomiopatía progresiva (agrandamiento del corazón) muy grave que esta presente en casi todos los casos de DMD y resulta en que el corazón no bombee bien la sangre.

-Deterioro intelectual que puede ocurrir en algunos casos, pero que no empeora con el tiempo, como problemas de aprendizaje y de memoria.

-Problemas en la interacción social como no saber distinguir que tipo de emociones de otras personas tienen y el comportamiento y dificultad para comunicarse.


  CAUSAS
La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es causa por mutaciones en el gen DMD. El gen DMD proporciona instrucciones para hacer una proteína llamada distrofia, que se encuentra principalmente en el corazón y los músculos del cuerpo, donde ayuda a estabilizar y proteger las fibras musculares


   HERENCIA
La herencia de la distrofia muscular de Duchenne es recesiva ligada al cromosoma X, una condición se considera ligada al cromosoma X si el gen mutado que causa la enfermedad se encuentra en el cromosoma X, uno de los dos cromosomas sexuales (X e Y), en los varones que tienen solo un cromosoma X, una copia mutada del gen en cada célula es suficiente para causar la enfermedad. En las mujeres que tiene dos cromosomas X, es una mutación debe estar presente en ambas copias del gen para causar la enfermedad. Debido a que es poco probable que las mujeres tengan dos copias alteradas de este gen, los varones son afectados con enfermedades recesivas ligadas al cromosoma X mucho mas frecuentemente que las mujeres.


DIAGNOSTICO
Los médicos deben sospechar DMD cuando los niños jóvenes presentan debilidad muscular progresiva con el signo de Gower un signo medico que indica debilidad de los músculos proximales, los músculos mas cercanos al tronco y pelvis, especialmente los del miembro inferior y que se consiste en que el paciente tenga que usar las manos y los brazos para levantarse de una posición en cuclillas debido a la falta de fuerza muscular de la cadera y del muslo, y los síntomas que comienzan antes de la edad de 5 años con la dependencia de silla de ruedas antes de los 13 años. Los exámenes de sangre generalmente muestran enzimas musculares elevadas creatina quinasa (CK), pero también transaminasas tales como aspartato transaminasa y alanina transaminasa. Cuando hay estos hallazgos, los pacientes generalmente son remitidos a especialistas neuromusculares, quienes solicitan un análisis genético del gen DMD para confirmar si el paciente tiene DMD.
 
 TRATAMIENTOS
No tiene cura, pero la fisioterapia y los medicamentos, como los corticosteroides, pueden controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Terapias: Terapia ocupacional y Fisioterapia

TERAPIA OCUPACIONAL: Se trata de una guía practica, basada en la experiencia de los autores, sobre el enfoque y la intervención de la terapia ocupacional con las personas afectadas por Distrofia Muscular de Duchenne. 


FISIOTERAPIA: 
LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
*Afectación de la unidad motora
-asta anterior de la medula
-nervios periféricos                       
-placa motora
-músculos

CARACTERISTICAS:
-miopatías de origen genético
-desaparición de fibras musculares, aparición de tejido adiposo
-inexistencia o anomalía de distrofina

EVOLUCION:
-enfermedades hereditarias de inicio en la etapa infantil
-atrofias progresivas de comienzo proximal
-perdida de reflejos
-aspecto de hipertrofia de la musculatura
-dificultades motoras y graves limitaciones

TRATAMIENTO:
-no existe terapia definitiva
-prevenir complicaciones 
-preservar la función y mejorar la calidad de vida
-investigar para la detención del deterioro muscular
-máximo esfuerzo por mantener la función muscular

OBJETIVO:
-evitar y/o reducir las contracturas musculares
-retrasar el desarrollo de la debilidad muscular
-evitar y/o reducir la rigidez articulatoria
-evitar complicaciones respiratorias 
-incentivar al niño a realizar nuevas actividades
-estimular la autonomía personal y la independencia
-mantener una calidad de vida optima 

¡¡IMPORTANTE!!
-el ejercicio físico excesivo puede acelerar el proceso de generación de fibras musculares
-especial atención a la nutrición

 
  








 

martes, 16 de enero de 2018

Huixcolotla en la historia
La región fue ocupada por grupos nahuas y popolocas. Estas poblaciones fueron sojuzgadas por la Triple Alianza (Tenochtitlan, Texcoco y Tlacopan). Aunque no cuenta con importantes sitios arqueológicos, se han descubierto en el área tumbas y restos humanos.

Tiempo después arribaron los españoles y dominaron la región, dando inicio a la encomienda. Erigieron una pequeña congregación que dio lugar al pueblo de San Salvador, fundado por fray Juan de Rivas en 1539. Poco a poco los peones y trabajadores de las haciendas construyeron sus casas y una ermita. En 1750 se fundó la iglesia principal que tomó como santo patrón a El Divino Salvador.

En 1779 San Salvador Huixcolotla alcanza la categoría de pueblo, y el 15 de abril de 1930, por decreto gubernamental, Huixcolotla es declarado Municipio Libre.

Por las calles del pueblo desfilaron los revolucionarios y así, al grito de ¡Viva Madero!, muchos pobladores se unieron a la causa.

Actualmente, San Salvador Huixcolotla se dedica a la agricultura de riego y de temporal; produce maíz, frijol y hortalizas, jitomates y chile verde. El municipio también es conocido por su central de abastos. Localizado estratégicamente en el centro del país, este mercado es uno de los más grandes y prósperos.

Origen de la artesanía del papel picado

El origen del trabajo del papel proviene de la cultura china (el nombre del papel que se usa es, precisamente, papel de China) y fue trabajado en Europa desde el siglo XVI con el nombre de papel cortado.

En México, a mediados del siglo XIX, los peones eran obligados a comprar los productos en las tiendas de las haciendas. Entre estos productos se encontraba el papel de China. Con su habilidad, creatividad y destreza, los pobladores, además de las labores inherentes al campo, trabajaron este papel hasta lograr una verdadera artesanía poblana: el papel picado.

En Huixcolotla el papel picado tiene únicamente uso ornamental, específicamente con motivos religiosos para las festividades del Día de Muertos. Con el tiempo la técnica se fue refinando, pasando de las tijeras al uso de los cinceles de hierro forjado, con lo que se logró un trabajo más detallado y elegante.

Esta tradición se ha transmitido de padres a hijos, impidiendo así que desaparezca. Los artesanos empezaron a vender sus trabajos en los pueblos vecinos y entre la gente que trabajaba en las haciendas. Tiempo después, alrededor de 1930, se difundió a otras partes como Puebla y Tlaxcala. A partir de los años sesenta empezaron a difundirlo en la ciudad de México, convirtiéndose así en una artesanía reconocida no sólo a nivel nacional sino internacional (se montaron exposiciones en Estados Unidos y en Europa).

La difusión la hacen los artesanos por medio de las muestras en las casas de artesanías, en fiestas populares y decoraciones de restaurantes. Hoy los artesanos trabajan para grandes empresas picando sus logotipos; el papel picado se vuelve un nuevo medio de comunicación.

Técnica del papel picado

Los dibujos y las figuras tienen gran diversidad y el papel picado está siempre presente no sólo en las fiestas patrias, navideñas y el Día de Muertos, sino también en bodas, XV años y bautizos. No se puede imaginar una fiesta popular sin estas banderitas de papel con vivos colores colgadas y movidas por el viento. Podemos decir que el papel picado es la artesanía de todas las fiestas.

¿Pero cuál es el procedimiento tradicional utilizado por los artesanos?

Una fase esencial es el dibujo original, que una vez puesto sobre las hojas de papel de China servirá de guía. Se trabajan fajos de 50 hojas clavadas y superpuestas; no se necesita mucha herramienta: cinceles, martillo, planchuela de plomo y, más que nada, ingenio y habilidad.

Los artesanos han dado nombres a sus cinceles (de formas y tamaños diferentes, según las necesidades); así, los curvos se llaman media caña, uñetas, sacabocas o cuadras. La plancha de plomo impide que se maltrate el hilo de los cinceles. Y es así, con golpeteos manuales directos sobre el paquete de hojas a cortar, que aparecen en el papel calado verdaderas obras de arte.

Para este oficio se necesitan muchas cualidades: hay que ser paciente, ingenioso, dedicado y tener mucha fe en él. Esta atención se nota, se siente en la obra. Al tocar el papel se pone de manifiesto la sensibilidad y cuidado del artista. El papel picado es frágil, delicado y ligero.

El papel picado, patrimonio cultural del estado de Puebla.

Frente a los éxitos del papel picado en los diferentes eventos y muestras, esta artesanía ha sido reconocida y apoyada por las secretarías de Turismo y de Cultura. En 1998, artesanos y responsables de la cultura pensaron editar un decreto para preservar esta artesanía, y fue así que el 22 de septiembre de 1998 el Ejecutivo del estado de Puebla lanzó un decreto que declara Patrimonio Cultural del Estado de Puebla la artesanía del papel picado a mano que se elabora en el Municipio de San Salvador Huixcolotla. Confortan el hecho de que Huixcolotla sea considerado la verdadera cuna del papel picado.

Un recorrido por Huixcolotla

El municipio cuenta con cuatro barrios que forman el área urbana, rodeando la parroquia de El Divino Salvador y la capilla de Analco en el cuadro Estación Mayor. La parroquia es digna de ser visitada, ya que cuenta con dos reliquias históricas: una pequeña fuente y una pintura religiosa llamada Jesús resucita a Lázaro.

El barrio de San Martín Caballero se identifica por su capilla del mismo nombre que tiene una bóveda de cañón corrido y dos torres en el frontispicio, y que se caracteriza por sus tonos azul y blanco. Paseando por el barrio deSan Antonio encontramos otra capilla en tonos azulados que consta de una cúpula y dos torres en el frontispicio. Más al poniente se encuentra el barrio de El Calvario.

El cuarto barrio es el de La Candelaria, que cada 2 de febrero se viste de fiesta y la gente lleva al Niño Jesús hasta la capilla para su bendición. Pero ésta no es la única fiesta, pues el 6 de agosto se celebra al santo patrón del pueblo, El Divino Salvador. Durante esta feria se disfruta el tradicional mole poblano, y consta, además, de atracciones como bailes, grupos musicales, quema de juegos artificiales, juegos mecánicos y eventos deportivos.

Si deseas asistir a las coloridas fiestas, disfrutar de ricos platillos y apreciar bellas artesanías, ¿por qué no visitar la cuna del papel picado en el lugar de las espinas encorvadas?

Principlaes fiestas en San Salvador Huixcolotla

  • 20 de enero: Hacienda de San Sebastián Rocha
  • 2 de febrero: Barrio de La Candelaria 
  • 3er viernes de Cuaresma: Barrio de Analco
  • 10 de mayo y 8 de diciembre: Ermita de Juquila
  • 24 de mayo: Capilla María Auxiliadora
  • 13 de junio: Barrio de San Antonio
  • 15 de julio: Barrio de El Calvario
  • 6 de agosto: al santo patrón El Divino Salvador
  • 28 de octubre: Ermita de San Judas Tadeo
  • 11 de noviembre: Barrio de San Martín Caballero














martes, 9 de enero de 2018

Huixcolotla en la historia
La región fue ocupada por grupos nahuas y popolocas. Estas poblaciones fueron sojuzgadas por la Triple Alianza (Tenochtitlan, Texcoco y Tlacopan). Aunque no cuenta con importantes sitios arqueológicos, se han descubierto en el área tumbas y restos humanos.

Tiempo después arribaron los españoles y dominaron la región, dando inicio a la encomienda. Erigieron una pequeña congregación que dio lugar al pueblo de San Salvador, fundado por fray Juan de Rivas en 1539. Poco a poco los peones y trabajadores de las haciendas construyeron sus casas y una ermita. En 1750 se fundó la iglesia principal que tomó como santo patrón a El Divino Salvador.

En 1779 San Salvador Huixcolotla alcanza la categoría de pueblo, y el 15 de abril de 1930, por decreto gubernamental, Huixcolotla es declarado Municipio Libre.

Por las calles del pueblo desfilaron los revolucionarios y así, al grito de ¡Viva Madero!, muchos pobladores se unieron a la causa.

Actualmente, San Salvador Huixcolotla se dedica a la agricultura de riego y de temporal; produce maíz, frijol y hortalizas, jitomates y chile verde. El municipio también es conocido por su central de abastos. Localizado estratégicamente en el centro del país, este mercado es uno de los más grandes y prósperos.

Origen de la artesanía del papel picado

El origen del trabajo del papel proviene de la cultura china (el nombre del papel que se usa es, precisamente, papel de China) y fue trabajado en Europa desde el siglo XVI con el nombre de papel cortado.

En México, a mediados del siglo XIX, los peones eran obligados a comprar los productos en las tiendas de las haciendas. Entre estos productos se encontraba el papel de China. Con su habilidad, creatividad y destreza, los pobladores, además de las labores inherentes al campo, trabajaron este papel hasta lograr una verdadera artesanía poblana: el papel picado.

En Huixcolotla el papel picado tiene únicamente uso ornamental, específicamente con motivos religiosos para las festividades del Día de Muertos. Con el tiempo la técnica se fue refinando, pasando de las tijeras al uso de los cinceles de hierro forjado, con lo que se logró un trabajo más detallado y elegante.

Esta tradición se ha transmitido de padres a hijos, impidiendo así que desaparezca. Los artesanos empezaron a vender sus trabajos en los pueblos vecinos y entre la gente que trabajaba en las haciendas. Tiempo después, alrededor de 1930, se difundió a otras partes como Puebla y Tlaxcala. A partir de los años sesenta empezaron a difundirlo en la ciudad de México, convirtiéndose así en una artesanía reconocida no sólo a nivel nacional sino internacional (se montaron exposiciones en Estados Unidos y en Europa).

La difusión la hacen los artesanos por medio de las muestras en las casas de artesanías, en fiestas populares y decoraciones de restaurantes. Hoy los artesanos trabajan para grandes empresas picando sus logotipos; el papel picado se vuelve un nuevo medio de comunicación.

Técnica del papel picado

Los dibujos y las figuras tienen gran diversidad y el papel picado está siempre presente no sólo en las fiestas patrias, navideñas y el Día de Muertos, sino también en bodas, XV años y bautizos. No se puede imaginar una fiesta popular sin estas banderitas de papel con vivos colores colgadas y movidas por el viento. Podemos decir que el papel picado es la artesanía de todas las fiestas.

¿Pero cuál es el procedimiento tradicional utilizado por los artesanos?

Una fase esencial es el dibujo original, que una vez puesto sobre las hojas de papel de China servirá de guía. Se trabajan fajos de 50 hojas clavadas y superpuestas; no se necesita mucha herramienta: cinceles, martillo, planchuela de plomo y, más que nada, ingenio y habilidad.

Los artesanos han dado nombres a sus cinceles (de formas y tamaños diferentes, según las necesidades); así, los curvos se llaman media caña, uñetas, sacabocas o cuadras. La plancha de plomo impide que se maltrate el hilo de los cinceles. Y es así, con golpeteos manuales directos sobre el paquete de hojas a cortar, que aparecen en el papel calado verdaderas obras de arte.

Para este oficio se necesitan muchas cualidades: hay que ser paciente, ingenioso, dedicado y tener mucha fe en él. Esta atención se nota, se siente en la obra. Al tocar el papel se pone de manifiesto la sensibilidad y cuidado del artista. El papel picado es frágil, delicado y ligero.

El papel picado, patrimonio cultural del estado de Puebla.

Frente a los éxitos del papel picado en los diferentes eventos y muestras, esta artesanía ha sido reconocida y apoyada por las secretarías de Turismo y de Cultura. En 1998, artesanos y responsables de la cultura pensaron editar un decreto para preservar esta artesanía, y fue así que el 22 de septiembre de 1998 el Ejecutivo del estado de Puebla lanzó un decreto que declara Patrimonio Cultural del Estado de Puebla la artesanía del papel picado a mano que se elabora en el Municipio de San Salvador Huixcolotla. Confortan el hecho de que Huixcolotla sea considerado la verdadera cuna del papel picado.

Un recorrido por Huixcolotla

El municipio cuenta con cuatro barrios que forman el área urbana, rodeando la parroquia de El Divino Salvador y la capilla de Analco en el cuadro Estación Mayor. La parroquia es digna de ser visitada, ya que cuenta con dos reliquias históricas: una pequeña fuente y una pintura religiosa llamada Jesús resucita a Lázaro.

El barrio de San Martín Caballero se identifica por su capilla del mismo nombre que tiene una bóveda de cañón corrido y dos torres en el frontispicio, y que se caracteriza por sus tonos azul y blanco. Paseando por el barrio deSan Antonio encontramos otra capilla en tonos azulados que consta de una cúpula y dos torres en el frontispicio. Más al poniente se encuentra el barrio de El Calvario.

El cuarto barrio es el de La Candelaria, que cada 2 de febrero se viste de fiesta y la gente lleva al Niño Jesús hasta la capilla para su bendición. Pero ésta no es la única fiesta, pues el 6 de agosto se celebra al santo patrón del pueblo, El Divino Salvador. Durante esta feria se disfruta el tradicional mole poblano, y consta, además, de atracciones como bailes, grupos musicales, quema de juegos artificiales, juegos mecánicos y eventos deportivos.

Si deseas asistir a las coloridas fiestas, disfrutar de ricos platillos y apreciar bellas artesanías, ¿por qué no visitar la cuna del papel picado en el lugar de las espinas encorvadas?

Principlaes fiestas en San Salvador Huixcolotla

  • 20 de enero: Hacienda de San Sebastián Rocha
  • 2 de febrero: Barrio de La Candelaria 
  • 3er viernes de Cuaresma: Barrio de Analco
  • 10 de mayo y 8 de diciembre: Ermita de Juquila
  • 24 de mayo: Capilla María Auxiliadora
  • 13 de junio: Barrio de San Antonio
  • 15 de julio: Barrio de El Calvario
  • 6 de agosto: al santo patrón El Divino Salvador
  • 28 de octubre: Ermita de San Judas Tadeo
  • 11 de noviembre: Barrio de San Martín Caballero